鞘膜積液

(別名小兒鞘膜積液,水疝,陰囊水腫)

睪丸鞘膜內積聚的液體超過正常量而形成囊腫者,稱為鞘膜積液。鞘膜積液可分為睪丸鞘膜積液、先天性鞘膜積液、嬰兒型鞘膜積液、精索鞘膜積液,積液的部位和形狀均有所不同。而睪丸鞘膜積液發生在睪丸部正常鞘膜囊中,臨床最為多見,兒童時期任何年齡均可發病,多見于嬰幼兒期,常是單側性的,但也可呈雙側性。鞘膜積液是男性陰囊部的常見病之一,中醫稱“水疝”、“陰腫”范疇。

鞘膜積液的發病成因是先天不足使脾失健運,腎虛氣化不利,三焦水道氣機不暢;睪丸、附睪炎癥、損傷、腫瘤、絲蟲病等疾患使分泌增多,吸收減少或精索部鞘狀突未能閉合,使水濕內停,寒濕瘀結而形成。

鞘膜積液分睪丸鞘膜積液、精索鞘膜積液、嬰兒鞘膜積液和交通性鞘膜積液等證型。臨床表現為起病緩慢,陰囊逐漸腫大,呈卵圓形,表面光滑,有墜脹、波動感,與腹股溝有明顯分界線,皮色正常,下部不適,活動不便,明顯腫大時陰莖隱縮,陰囊可以通過光線。

病因

鞘膜積液中醫病因病理

前陰屬腎,如先天不足,腎之氣化不利,水液下注前陰而發病。而肝脈循少腹,絡陰器,若肝氣失疏,復受濕邪,郁而化熱,以致氣滯于下,濕熱內結,從而導致本病發生。

此外,或因外傷,絲蟲感染等血瘀絡阻,水濕不行,也可壅滯而成本病。

癥狀

鞘膜積液的相關癥狀有

鞘膜積液癥狀辯證:

1.肝經濕熱癥狀:起病較急,有睪丸或附睪腫痛,腫塊墜脹不適,陰囊腫脹柔軟,陰囊外皮膚潮濕,常伴口苦胸悶,小便色黃,舌苔黃或黃膩,脈弦滑。

證候分析用干經循少腹絡陰器,肝氣滯于下,濕邪結于睪內,則陰囊腫脹,墜脹不適。濕熱壅滯,則陰囊皮膚潮濕,伴小便色黃。苔黃或黃膩,脈弦滑,均為肝經濕熱之象。

2.腎陽虛虧癥狀:起病較慢,陰囊腫脹柔軟,皮膚不紅不熱,無疼痛感,陰囊發冷,舌質淡,苔薄白,脈細軟。

證候分析:先天稟賦不足,腎陽虛虧,氣化不利,水濕下注,內結于睪內,故陰囊腫脹。證屬陽虛,故陰囊皮膚不紅不熱,陰囊發冷。舌淡苔白,脈細軟,均為腎陽虛虧之象。

診斷要點

1.初期很小,不易發現,積液增多后,陰囊有脹感及下墜感,無疼痛感。

2.腫塊質軟,表面光滑,有波動,而無壓痛,包在睪丸周圍。鞘膜內積液不因體位不同而有所改變。

檢查

鞘膜積液中醫檢查:

陰囊透光試驗陽性。

分型

鞘膜積液辨證分型:

1.肝經濕熱癥狀:起病較急,有睪丸或附睪腫痛,腫塊墜脹不適,陰囊腫脹柔軟,陰囊外皮膚潮濕,常伴口苦胸悶,小便色黃,舌苔黃或黃膩,脈弦滑。

證候分析用干經循少腹絡陰器,肝氣滯于下,濕邪結于睪內,則陰囊腫脹,墜脹不適。濕熱壅滯,則陰囊皮膚潮濕,伴小便色黃。苔黃或黃膩,脈弦滑,均為肝經濕熱之象。

2.腎陽虛虧癥狀:起病較慢,陰囊腫脹柔軟,皮膚不紅不熱,無疼痛感,陰囊發冷,舌質淡,苔薄白,脈細軟。

證候分析:先天稟賦不足,腎陽虛虧,氣化不利,水濕下注,內結于睪內,故陰囊腫脹。證屬陽虛,故陰囊皮膚不紅不熱,陰囊發冷。舌淡苔白,脈細軟,均為腎陽虛虧之象。

禁忌

鞘膜積液禁忌:

1.絲蟲病流行區,注意滅蚊,防止絲蟲病引起鞘膜積液。

2.注意托高患川陰囊,減少脹痛,有利積液吸收。

內服古方中醫中藥與古方外治法同用,可加速本病痊愈。

所屬部位

二陰

所屬分科

兒科
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